Palabras clave
eventos adversos
Global Trigger Tool
COVID-19
calidad de la atención
Resumen
Introducción. La seguridad del paciente constituye una prioridad sanitaria global. La Organización Mundial de la Salud estima que uno de cada diez pacientes hospitalizados experimenta eventos adversos (EA), de los cuales aproximadamente la mitad son prevenibles. Los sistemas de notificación institucionales capturan menos del 10% de los EA reales, impulsando el desarrollo de metodologías de detección activa como el Global Trigger Tool (GTT). Durante la pandemia de COVID-19, un estudio previo en el hospital de referencia identificó EA no reportados en 41.7% de los expedientes revisados, evidenciando un amplio subregistro influido por las condiciones extraordinarias del periodo. El retorno a la operatividad hospitalaria regular ofrece la oportunidad de reevaluar la incidencia de EA en condiciones normalizadas. Objetivo. Analizar las variaciones en la ocurrencia de EA con daño al paciente no reportados, detectados mediante GTT, comparando el periodo postpandemia con los resultados obtenidos durante la pandemia de COVID-19. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal realizado en un hospital público de segundo nivel del noreste de México. Se revisaron 120 expedientes clínicos de hospitalización (enerojunio 2025) siguiendo los lineamientos del Institute for Healthcare Improvement. El equipo revisor estuvo conformado por dos revisores primarios y un médico coordinador. Se registraron datos demográficos, triggers identificados, categoría de daño según taxonomía NCC MERP (categorías A-I) y grado de evitabilidad mediante escala ENEAS. El análisis estadístico incluyó pruebas χ² para asociaciones y prueba z para comparación de proporciones entre periodos. Resultados. Se identificó al menos un EA en 28/120 expedientes (23.3%) versus 50/120 (41.7%) del periodo pandémico. La diferencia absoluta fue 18.3 puntos porcentuales (IC95%: 6.7-29.96; z=3.04; p=0.0023). La distribución por categoría de daño mostró: A-D sin daño 76%; E daño temporal 3.3%; F prolongación de hospitalización 10%; H requirió soporte vital 0.8%; I muerte 10%. El 96% de los EA fueron clasificados como evitables. La mayor concentración de triggers ocurrió durante la primera semana de hospitalización (63%). Conclusiones. Se confirmó reducción significativa de EA no reportados en el periodo postpandemia. El GTT demuestra utilidad como herramienta complementaria de detección. No existe método intrínsecamente superior; la maduración organizacional requiere diversos Trigger Tool: contraste prepandemia y pospandemia canales de información para construir una imagen integral institucional y desarrollar barreras que fortalezcan la seguridad del paciente.
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