Palabras clave
coagulación-fibrinolisis
fibrinógeno
ROTEM
Resumen
En la práctica clínica los médicos debemos aprender a interrogar y a explorar pacientes, y también necesitamos comprender e interpretar, los diversos exámenes de laboratorio y gabinete para integrar diagnósticos y con ello proponer una terapéutica, sobre todo en pacientes, con trastornos en coagulación-fibrinolisis, ya que no existe ningún examen de laboratorio único, que valore en forma integral el mecanismo de coagulación y fibrinolisis. La coagulación consiste en una serie de reacciones proteolíticas, donde cada proteasa escinde y activa en serie la proteasa subsiguiente en las células y la degradación de la fibrina denominada fibrinolisis, contamos con pruebas de laboratorio que estudian la coagulación por partes: tiempos de protrombina o índice normalizado de referencia (INR), tiempo parcial de tromboplastina activado (TTPa), tiempo de trombina (TT), cuantificación de fibrinógeno, cuenta de plaquetas y determinación cuantitativa de dímero D. Actualmente disponemos de nuevas tecnologías como la tromboelastometría y la tromboelastografía rotacional (ROTEM) que nos permite determinar en forma integral coagulación y fibrinolisis. Nuevas estrategias terapéuticas con el uso de ácido tranexámico, concentrado de fibrinógenos y concentrados de complejo de protrombina, el factor rFVIIa (factor VII recombinante) requiere administración concomitante de fibrinógeno y plaquetas
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